饮料好喝莫“贪杯”, 一年轻女性“喝”进ICU被救回性命

转自：人民日报客户端上海频道

姜泓冰张子晴

2024年3月，28岁的淼淼因早上醒来头晕目眩而前往医院就诊。一开始，医生还以为她压力太大，没想到被血化验结果吓了一跳——静脉血糖高达56mmol/L（正常范围3.9-6.1mmol/L），糖化血红蛋白达到13.3%。这表示患者至少近3个月血糖处于很高的水平，而她竟浑然不知。

抵达当地医院时的淼淼已经意识不清。医生确诊这是典型的糖尿病酮症酸中毒的现象，表示如不及时抢救，就有生命危险。看着处在昏迷状态的孩子，淼淼的父母当机立断：“去上海瑞金医院，去看内分泌最好的瑞金医院搏一搏！”

3月24日下午，救护车停在上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊门口时，淼淼的体温达39℃，心率180次/分，整个人处于休克状态。经多学科会诊后，综合认为淼淼为糖尿病非酮症高渗性昏迷状态，同时合并脓毒性休克及多脏器功能衰竭。

“糖尿病是由于胰岛素分泌及作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病，典型症状是‘三多一少’——多饮、多食、多尿、体重减轻。淼淼患的是Ⅱ型糖尿病而不自知，渴的时候总想喝点甜的来缓解，如此循环往复，加重了她的病情，而同时并发的肠道感染又使得糖尿病急症雪上加霜。”医院急诊科主任毛恩强介绍说。

3月26日，不幸的消息传来，完善相关辅助检查及化验后显示，淼淼的外周血涂片有“绿色小体”——这是一种在危重病人的中性粒细胞中非常罕见的绿色包涵体。检验科查到后立即电话告知急诊医生，提醒多加注意。原来，“绿色小体”出现后患者的病死率高达58%至68%，多数情况下会在72小时内死亡。可以说，发现了“绿色小体”就相当于宣布病人预后不良的结果，抢救难度很大。

情况紧急！瑞金医院急诊重症监护室的医护人员迅速开展抢救，在给予补液降糖、血管活性药物支持和抗感染、普通肝素抗凝后，进一步运用床边血液净化——免疫吸附、单膜血浆置换、短时间断血液滤过三种净化模式联合，去除脓毒症所产生的炎症因子。经过积极治疗，淼淼终于在第二天度过了炎症风暴，生命体征逐渐平稳。4月1日，淼淼拔除气管插管；4月2日，肠道感染好转；4月中旬，逐渐恢复正常。

临出院时，毛恩强医生来到病房与淼淼握手，感叹她“九死一生，死里逃生”，淼淼与家人相拥而泣，含泪说：“真不是一两句感谢的话能表达我情感的，大家这是救了我的命啊……”

为什么28岁的女生会得糖尿病？在追问病史时，医生了解到，淼淼每天至少喝1到2杯果茶或含糖碳酸饮料，也酷爱甜食，加上平时工作忙，很少运动。大量糖分和添加剂的摄入，导致了她的糖尿病。

据介绍，出院至今，淼淼恢复良好，已回归工作岗位。

瑞金医院急诊科副主任盛慧球提醒说，前来急诊就诊的年轻糖尿病急症患者，往往并不知晓自身患有糖尿病，并普遍有熬夜、喜高糖油腻饮食、饮酒、缺少运动等不良生活习惯，再叠加一些感染的诱发因素，就有可能发展为脓毒症甚至脓毒症休克。脓毒症是以感染为诱因、以多脏器功能受损为特征的临床综合征，可危及生命，一旦出现就需要急危重症专业医生紧急介入，在脏器功能损害尚可逆转的阶段给予规范治疗，方能阻断其恶化，挽救患者的生命。

医生提醒，饮料虽好喝，但为了身体健康，切莫“贪杯”。

瑞金医院急诊科医生在为淼淼诊治。陈钧摄